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[医疗信息]糖尿病人易患抑郁症(中国公众科技网)

抑郁症已成为糖尿病的常见并发症之一。据国外文献报道，糖尿病病人有60%～75%伴有抑郁情绪，其中10%～35%为重度抑郁。糖尿病病人中患抑郁症者是正常人的3倍。

　　糖尿病合并抑郁症的危害

　　糖尿病患者合并抑郁症容易被人忽视，人们总以为病人只是“情绪不大好”，无需治疗。只有当发展为严重抑郁、出现自残、自杀现象时，才会引起重视。事实上，沉重的精神压力等不良情绪不仅会使血糖升高，治疗的依从性下降，还可加速心、肾等并发症的发生，对病情的预后极为不利。反过来，血糖控制不佳，病情加重，又会导致病人精神痛苦、悲观等，加重患者的精神抑郁。严重的抑郁症除易致糖尿病病情失控外，还会引起悲观、绝望，走上自残、自杀之路。

　　糖尿病合并抑郁症的临床表现

　　糖尿病合并抑郁症与一般抑郁症的表现大致是相同的。主要包括：

　　1．情绪低落，一般以“晨重夕轻”为特点；

　　2．思维迟缓，即记忆降低、大脑反应慢等；

　　3．活动减少，不愿参加社交活动，常喜独处；

　　4．常有焦虑、内疚感（担心给家庭增加负担）；

　　5．睡眠障碍，以早醒为其典型表现；

　　6．多有疲乏、心悸、胸闷、胃肠不适、便秘等躯体症状；

　　7．有自暴自弃、厌世或自杀心理或行为；

　　8．性欲明显减退。有上述3项或3项以上症状表现者，极可能已并发抑郁症，应引起重视，最好及时到医院心理科就诊。

　　糖尿病合并抑郁症防治原则

　　糖尿病合并抑郁症是可以防治的。一般说来，有效的防治方法包括心理疗法和药物治疗。

　　1．自我调适。患者要学会精神调适，心境要放宽，以乐观、积极的态度对待生活，对待疾病。平时多参加一些社交活动及适量的运动锻炼，这有助于改善心情。

　　2．心理疏导。医生对病人要多疏导，进行科学的心理辅导。患者也可参加一些糖尿病专题讲座，了解糖尿病并发症的基本常识及应对措施，纠正错误认识及不良行为。

　　3．药物治疗。患者出现中重度抑郁时，应给予必要的抗抑郁药及抗焦虑药治疗，但药物治疗必须在医生指导下服用。

[[i] 本帖最后由 crisu 于 2006-3-2 15:10 编辑 [/i]]

揭示抑郁症与糖尿病的双向关联

据6月18日《美国医学协会期刊》（JAMA）上的一则研究披露，接受了II型[url=http://www.bioon.com/Search.asp?Field=Title&ClassID=&keyword=糖尿病]糖尿病[/url]治疗的患者其罹患[url=http://www.bioon.com/health/depressed/Index.shtml]抑郁症[/url]的风险会增加，而在[url=http://www.bioon.com/health/depressed/Index.shtml]抑郁症[/url]与[url=http://www.bioon.com/Search.asp?Field=Title&ClassID=&keyword=糖尿病]糖尿病[/url]风险之间则存在着一种较轻微的相关性。美国约翰霍普金斯大学的Sherita Hill Golden及其同事应用空腹血糖测定与[url=http://www.bioon.com/health/depressed/Index.shtml]抑郁症[/url]状来测试[url=http://www.bioon.com/health/depressed/Index.shtml]抑郁症[/url]状是否能预测II型[url=http://www.bioon.com/Search.asp?Field=Title&ClassID=&keyword=糖尿病]糖尿病[/url]的发病，以及在本研究开始时即患有II型[url=http://www.bioon.com/Search.asp?Field=Title&ClassID=&keyword=糖尿病]糖尿病[/url]的受试者与没有罹患糖尿病的受试者比较是否容易出现更多的抑郁症状。本研究包括在2000-2002年期间召入的年龄在45到84岁间的男女受试者，他们的随访时间一直持续到2004-2005年。抑郁症状加重的定义为：在CES-D（发放给受试者的一份问卷表）上的高分、服用抗抑郁症药物或两者兼有。受试者被划分为正常空腹血糖、空腹血糖受损或II型糖尿病三类。
研究人员发现，[color=green]治疗过的II型糖尿病患者与抑郁症状加重的风险增加52%之间具有相关性[/color]。而未经治疗的II型糖尿病患者则没有这一风险的增加。
在调查患有或没有抑郁症加重的患者的II型糖尿病的发展情况时发现，在3.2年的过程中，II型糖尿病的发病率在那些抑郁症加重的患者中为每1000-人年中22.0例，而在那些没有抑郁症加重的病患中为16.6例。
文章的作者写道：“我们所发现的在接受II型糖尿病治疗的受试者中所具有的这一相关性（而这一相关性又不存在于未被治疗的II型糖尿病患中）表明，与糖尿病处理相关的心理压力可能会导致抑郁症状的加重。”关于抑郁症和糖尿病发展之间的关系，“[color=green]抑郁症状与II型糖尿病的几个代谢与行为风险因子有关[/color]…抑郁的人较不容易遵守饮食和[url=http://www.bioon.com/Search.asp?Field=Title&ClassID=&keyword=减肥]减肥[/url]建议而且更容易不运动，从而促成肥胖症的发生，而肥胖症是一个很强的风险因子。”
文章的作者得出结论：“目前的研究为某一不断增加的文献库增添了新的内容。这些文献显示。在[color=green]这2种严重的长期疾病之间存在着一种双向的关联[/color]。未来的研究需要确定，针对抑郁症的有关行为因子的改变等干预手段是否会对目前的II型糖尿病预防策略提供互补性。最后，这些发现表明，临床医生应该了解，被治疗的II型糖尿病患者抑郁症状加剧的风险会增加，因此应该考虑在这些病人中实行抑郁症状的常规筛检。”